conoceremos los diferentes agentes hemostáticos que se utilizan en las diversas cirugías como se encuentran divididos los agentes hemostáticos como son los agentes térmicos, los químicos, y los mecánicos y sus diferentes funciones también aprenderemos cuales son las pinzas hemostáticas la cual evitan o mejoran algún sangrado o hemorragia durante un proceso quirúrgico.
AGENTES HEMOSTÁTICOS
Son complementos que se utilizan para dejar heridas o lechos quirúrgicos con sangrado activo.
En una intervención quirúrgica se producen dos tipos de sangrado, uno abundante que es denominado hemorragia y otro leve que se da en las superficies del corte
Para que se de una completa hemostasia se debe tener en cuenta ser muy cuidadoso en la manipulación de los tejidos, la eliminación de espacios muertos, el cierre preciso de la herida y el vendaje de esta.
Cuando realizamos el proceso hemostático incompleto podemos provocar en el paciente un hematoma ya que la sangre queda almacenada en las cavidades y da origen a un coagulo.
Los agentes hemostáticos los hay de tres tipos que son: químicos, mecánicos y térmicos
LOS QUÍMICOS:
curaspon o gelatina absorbible
Es un hemostático absorbible compuesto de gelatina farmacéutica. Realiza hemostasia mediante el control de las hemorragias en sábana o Provenientes de pequeñas venas o arterias, cuando otros sistemas convencionales no pueden ser utilizados. Esta disponible en polvo o almohadillas rellena, absorbe 45 veces el peso de su sangre puede empaparse en una solución de adrenalina o de trombina pero también puede usarse sola. Algunas de las cirugías donde se puede usar este método son:
Cirugía Torácica, Cirugía Vascular, Neurocirugía, Cirugía de Columna, Cirugía Ortopédica, Cirugía de Cabeza Cuello, Ginecología, Cirugía Color rectal, Cirugía Plástica, Cirugía Maxilofacial
instat o colágeno absorbible
Es un material estéril, y absorbible fabricado con colágeno obtenido de piel bovina, purificado y convertido en una lámina flexible y manejable, manteniendo la estructura helicoidal del colágeno nativo que es la responsable de su actividad hemostática. Actúa proporcionando una matriz para la adherencia plaquetaria y formación del coágulo. Al ser una lámina flexible se puede cortar en el tamaño deseado y aplicar directamente sobre la superficie sangrante con presión. Puede emplearse seco o mojado con suero salino estéril manteniendo su integridad. El tiempo medio de hemostasia es de 3 minutos en caso de hemorragia media a moderada. No puede usarse en presencia de infección.
Avitene o colágeno micro fibrilar
Es un agente hemostático tópico absorbible esta compuesto de sal de colágeno de corion bovino purificado se aplica seco y acciona atreves de adherencia de plaquetas se aplica directa mente en las superficies abiertas
Surgicel o celulosa oxidada
Es un hemostático absorbible de origen vegetal, bactericida, el cual en contacto con la sangre forma un coagulo artificial. Su presentación está disponible en almohadilla o celulosa oxidada similares ala del algodón absorbente. Se utiliza como auxiliar en procedimientos quirúrgicos para ayudar a controlar la hemorragia capilar, venosa y de arterias pequeñas cuando la ligadura u otros métodos convencionales son ineficientes, tiene un tiempo de absorción de una a dos semanas y un tiempo de hemostasia de dos a ocho minutos puede ser usado en procedimientos laparoscópicos.
Oxitocina
Es una hormona producida por la hipófisis, puede prepararse para inyección es un agente sistemático que se utiliza para controlar la hemorragia uterina.
Adrenalina
Es una hormona de la glándula suprarrenal que se prepara sintética mente para utilizarla como vaso constrictor a efectos de prolongar la acción de los anestésicos locales y reducir el sangrado.
Nitrato de plata
Los cristales de nitrato de plata se pueden utilizar por vía tópica, se aplican para sellar superficies de incisiones quirúrgicas previas que no terminan de curar.
Acido tánico
Es un polvo obtenido de una palma anti gente que se utiliza ocasionalmente en la mucosa de la nariz y garganta para ayudar a frenar el sangrado capilar.
Trombina
Es un fermento extraído de la sangre bovina que se aplica terapéuticamente como hemostático tópico, acelera la coagulación de la sangre y controla el sangrado capilar al unirse rápida mente con fibrinógeno formando un coagulo.
MÉTODOS MECÁNICOS
Existen numerosos instrumentos mecánicos para lograr la detención del sangrado entre estos tenemos:
Clamps hemostático
Los clamps para ocluir los vasos se emplean con el fin de comprimirlos y para retener una pequeña cantidad de tejido. El hemostato es el instrumento quirúrgico más utilizado y el método más habitual de hemostasia.
Clips de ligadura
Es la herramienta que se coloca sobre el vaso sanguíneo y se cierran pellizcando de esta manera ocluyen la luz y para el sangrado, estos son pequeños trozos de alambre delgados doblados por el centro y en un Angulo oblicuo, estos suelen utilizarse en vasos grandes y lugares difíciles de ligar por otro medio.
Ligaduras
Se denomina punto de sutura. Es una hebra que se adapta alrededor d un vaso sanguíneo para ocluir su luz y evitar el sangrado.
Refuerzos
Este se utiliza cuando el tejido es muy débil y podría desgarrarse, son pequeños pedazos de fieltro de teflón que se colocan como contrafuerte bajo las suturas cuando se espera sangrado en un vaso importante.
Compresas
Se utilizan para hacer presión sobre heridas de grandes superficies, habitual mente se usan humedecidos con liquido frio, aunque muchas veces se usan húmedos en solución salina fisiológica caliente que favorece la hemostasia al acelerar el mecanismo de coagulación.
Parches comprimidos absorbentes o patties
Se utilizan principal mente sobre la superficie de un tejido cerebral para absorber la sangre y otros líquidos alrededor de los nervios de la medula ósea, estos parches son derivados del algodón.
Cera ósea
Esta compuesta por una mescla estéril de cera de abeja y un agente amortiguador esta cera proporciona una barrera mecánica para evitar el sangrado se utiliza en Hemostasia mecánica en huesos en: Neurocirugía, Traumatología y ortopedia, Cirugía torácica Cirugía dental, oral y maxilofacial
Succión La succión se utiliza en procedimientos quirúrgicos para extraer líquidos y la sangre del campo quirúrgico sobre todo para mejorar la visibilidad.
MÉTODOS TERMICOS
La hemostasia se puede conseguir o mejorar mediante la aplicación de frio o calor a los tejidos corporales dentro de estos agentes térmicos tenemos
Criocirugía
Consiste en la congelación total de los tejidos lesionados sin dañar las estructuras colindantes y se utiliza con la ayuda de instrumentos especiales principalmente en cirugías vascular izadas
Bisturí hemostático
La afilada hoja del acero del bisturí sellan los vasos sanguíneos al tiempo que va cortando los tejidos mediante una sección larga y suave, este puede emplearse en sutura de la piel, los tejidos blandos y el musculo. Es ventajoso en zonas vascularizadas como el cuero cabelludo, la cabeza, el cuello y la mama. Agente el calor
Laser
Se utilizan para controlar la hemorragia o la extirpación de tejidos en órganos accesibles o abordables por endoscopia. La herida del laser se caracteriza por una hemorragia mínima y por una ausencia de edema postoperatorio visible. Agente que utiliza el calor
Pinzas hemostáticas
Dentro de nuestro numeroso instrumental tenemos una variedad de pinzas hemostáticas como son:
- Beiby mosquito especiales para vasos finos, Mosquito para vasos pequeños
- Kelly para vasos medianos, Kelly axón para vasos mediano profundos
- Rochester vasos grandes, Cístico y místico para ocluir conductos y arterias
- Electro bisturí tiene dos funciones corte y hemostasia
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